כאבי גדילה בקרב ילדים ובני נוער

כאבי ברכיים בקרב ילדים ובני נוער עלולים לצוץ עקב מספר סיבות, כגון: שימוש יתר, עומס יתר, כאבי גדילה ודלקות באזורי לוחית הצמיחה. וכמו כן, פציעות אקוטיות בברכיים כגון: חבלות, שבר פיקה, פגיעות מניסקוס, קרע ברצועות הברך, או מצבים רפואיים אחרים. כאבים אלה יהיו מורגשים יותר בקרב העוסקים בספורט.

כאבי גדילה מורגשים באזורי חיבור העצם לגיד השרירים. מרבית הילדים או המתבגרים שסובלים מכאבי גדילה יתלוננו על כאבים בחלק הקדמי של הברך באזור גיד הפיקה, על כאבים בקרסול ובאזור גיד האכילס והעקבים, באזור הירך הקדמי והירך האחורי. כאבי גדילה הוא תהליך נורמלי והתפתחותי שמתרחש בגילאי 9-14.

עיקר הכאבים השכיחים בזמן התפתחות הגוף קשורה בדרך כלל לכאבי ברכיים, כאבים בעקבים, במרפקים ואגן קדמי ואחורי.

השם הגנרי שלה הוא של מחלה באיזורי הצמיחה והוא נקרא "אפופיזיטיס".

מה זה בכלל אפופיזיטיס?

אפופיזיטיס היא פגיעה באזור חיבור הגידים אל העצם. אצל ילדים ובני נוער הרי זו פגיעה מעומס יתר המתרחשת בתקופת התפתחות הגדילה והצמיחה של העצם וגורמת לגירוי הגיד ומתיחתו. לרוב זה קורה בגפיים התחתונות.

להלן שמות כל תופעות/ מחלות גדילה, באזורים שונים בגוף:

• גיד הפיקה גורם לכאב בשוק או בפיקה (שם התופעה: Osgood-Schlatter disease)

• כאב בגיד האכילס שמתחבר לעקב (שם התופעה: Sever's disease)

• בירך האחורית הפציעה תופיעה באזור חיבור גידי ההמסטרינג לעצם האגן באזור: Ischial tuberosity והחיבור לשריר Semitendinosus

• בירך הקדמית הפציעה תופיעה באזור גידי הארבע ראשי אל עצם האגן (Rectus Femoris, Saratorius, Abdominal muscles)

• ילדים ובני נוער אשר משחקים בטניס או משחקי זריקה יהיו חשופים לפציעות גדילה במרפק (Elbow apophysitis) . 

מהו סוג הטיפול המומלץ בדלקות גדילה אלו?

• ראשית נדאג להורדת עומסים מיידית מהגידים הרלוונטיים.

• בקרה ושליטה של ניהול הפציעה.

• בקרת מנוחה וקצב אימון.

• קירור לפני ואחרי פעילות. 

• חבישות וחבק להורדת עומסים.

• טיפול אלקטרותרפיה.

• טיפול מנואלי.

• תרופות אנטי-דלקתיות. 

• מתיחות לקבוצות השרירים המשפיעות והתומכות.

• חיזוק שרירים שמסביב לגיד המעורב.

• ולבסוף חזרה הדרגתית פונקציונלית לפני חזרה למשחק.

אוסגוד שלטר – Osgood-Schlatter’s disease

מחלה זו, נפוצה מאוד בקרב נערים ונערות מתבגרים בגילאי 9-14 המתבטאת בעיקר בנפיחות של אזור אחיזת גיד הפיקה לעצם השוק, ממש מתחת לברך.

מצב זה שכיח יותר בקרב ילדים ומתבגרים העוסקים בפעילות ספורטיבית באופן שוטף ובעיקר בעוסקים בפעילות שבמהלכה מעורב עומס על המנגנון המיישר את הברך (שריר הארבע ראשי), כלומר מתבטאת בפעילות ספורט הכרוכה בקפיצה, נחיתה, בלימה ושינויי כיוון בזמן ריצה. בשל הכוח הכבד אשר מופעל על הברך במהלך פעילויות אלה, נוצרת פגיעה מתמשכת באזור החיבור של גיד הפיקה אל עצם השוק (הטיביה), המתבטאת בכאב מקומי, נפיחות וקושי לבצע פעילות גופנית.

שיעורי הימצאות המחלה אצל העוסקים בפעילות ספורטיבית מגיעים לכדי 10% בגילאי הצמיחה. כמו כן, מצב זה מתרחש בעיקר בקרב בני נוער המצויים בתקופת גדילה מואצת ומהירה.

בקרב בנות, הנטייה לסבול מהתופעה תהיה סביב גיל 11 ובקרב בנים, בדרך כלל סביב גיל 13.

התלונות של הסובלים מהמחלה כוללים נפיחות, רגישות וכאב בקדמת השוק, תחת פיקת הברך. הכאב מחמיר כאשר הברך מכופפת או בעת מאמץ ליישורה כמו הפעלה של שריר הארבע ראשי. לעתים אף עלולה להופיע נפיחות או הרחבה ניכרת של הבליטה הטבעית הממוקמת מתחת לברך בקדמת השוק. ייתכן מצב של היוותרות בליטה קדמית באזור השוק המקורבת, שלעיתים רחוקות עלול להקשות באזור המקומי שבו סבלו מכאבי הגדילה.

האבחנה נעשית בדרך כלל ע”י בדיקת רופא שלעיתים יפנה לצילום רנטגן. על אף שהעדיפות במידה והילד או הילדה עוסקים בספורט, להיבדק אצל אורתופד ספורט ובמקרים מסוימים, העדיפות תהיה להיבדק אצל אורתופד ילדים.

המחלה לבסוף תחלוף באופן עצמאי כאשר שלב הגדילה יושלם.

הצורה המקובלת ביותר לטפל בכאבים, הינה:

1. שילוב של מנוחה זמנית, תלוי אם המצב אקוטי או שיש צורך לבצע בקרת עומסים ולנהל את הפציעה בצורה נכונה.

2. טיפול בתהליך הדלקתי וטיפול בגורמים המחריפים את המצב כגון: קיצורי שרירים מסוימים, הגורמים לעודף עומס על האזור הפגוע.

3. שימוש ברצועה/חבק לגיד הפיקה המיועדת לטיפול במצב זה.

חשוב לזכור לאבחן את המחלה באופן מדויק, לטפל בה באופן מותאם, להפחית כאבים, לצמצם את הטריגרים המחריפים את הכאב ולנהל את הטיפול במחלה באופן מיטיב, שייתכן ויימשך מספר שבועות עד חצי שנה ולעיתים אף יותר.

כאמור הצד החיובי במצב זה, שיש לזכור כי המחלה תגיע לקיצה ותחלוף בסופו של דבר.

כתב: כפיר זילבר ספורטתרפיסט ומשקם אתלטי מוסמך.

המידע אינו מחליף ייעוץ רפואי.

למידע נוסף מוזמנים לפנות

צרו קשר

---

מילות מפתח: בני נוער, פציעות ספורט בקרב בני נוער, כאבי גדילה, פציעות ספורט, שיקום, אוסגוד שלטר, אפופיזיטיס ספורטתרפיה, פיזיותרפיה, Osgood-Schlatter’s disease